Bone effects of epidural and intra-articular glucocorticoids: a systematic literature review / Efectos óseos de los glucocorticoides epidurales e intraarticulares: revisión sistemática de la literatura

Osteoporosis and vertebral and non-vertebral fractures are common in glucocorticoids (GC) treated patients. Oral GC treatment leads to bone loss, particularly of trabecular bone. The benefits of GC used in rheumatological and traumatological disorders are known but they would have possible negative effects on bone. This systematic review aimed to evaluate the effects of epidural steroid injections (ESI), and intra-articular and intramuscular GC administration on bone mineral density (BMD) and fragility fractures. A systematic review of Medline/PubMed, Cochrane, and LILACS up to November 2020 was conducted. Meta-analyses, systematic reviews, randomized and non-randomized controlled trials, and prospective and retrospective studies comparing the effect of ESI, intra-articular or intramuscular GC used compared to a control group or baseline measurements were included. Results: A total of 8272 individuals were included among the 13 selected articles (10 about ESI and 3 about intra-articular GC; no article was found evaluating intramuscular GC). Only a few studies showed a negative effect of ESI on bone in the qualitative analysis considering osteopenia and osteoporosis in lumbar spine, femoral neck and total hip and BMD as surrogate outcomes. On the other hand, the qualitative analysis showed that most studies found an increased risk of fragility fracture. However, only two studies could be included in the quantitative analysis, in which there were no differences between patients exposed to ESI versus controls in all evaluated regions. In conclusion, there was insufficient evidence to suggest that ESI and intra-articular GC, unlike oral GC, negatively affect bone mass. Longitudinal studies are needed to obtain more knowledge regarding the effect of ESI or intra-articular GC on BMD and fragility fractures. (AU)

La osteoporosis y las fracturas vertebrales y no vertebrales son comunes en pacientes tratados con glucocorticoides (GC). El tratamiento oral con GC conduce a la pérdida ósea, particularmente del hueso trabecular. Los beneficios de los GC utilizados en patologías reumatológicas y traumatológicas son conocidos, pero tendrían posibles efectos negativos sobre el hueso. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar los efectos de las inyecciones epidurales de esteroides (ESI), GC intraarticulares e intramusculares sobre la densidad mineral ósea (DMO) y las fracturas por fragilidad. Se realizó una revisión sistemática de Medline/PubMed, Cochrane y LILACS hasta noviembre de 2020. Se incluyeron metanálisis, revisiones sistemáticas, ensayos controlados aleatorizados y no aleatorizados, estudios prospectivos y retrospectivos que compararon el efecto de ESI, GC intraarticular o intramuscular utilizado en comparación con un grupo de control o mediciones iniciales. Resultados: Se incluyeron un total de 8272 individuos entre los 13 artículos seleccionados (10 sobre ESI y 3 sobre GC intraarticular; no se encontró ningún artículo que evaluara GC intramuscular). Solo unos pocos estudios mostraron un efecto negativo del ESI sobre el hueso en el análisis cualitativo considerando la osteopenia y la osteoporosis en la columna lumbar, el cuello femoral y la cadera total y la DMO como un resultado indirecto. Por otro lado, el análisis cualitativo mostró que la mayoría de los estudios encontraron un mayor riesgo de fractura por fragilidad. Sin embargo, solo dos estudios pudieron incluirse en el análisis cuantitativo, en los que no hubo diferencias entre los pacientes expuestos a ESI versus los controles en todas las regiones evaluadas. En conclusión, no hallamos datos suficientes para sugerir que la ESI y los GC intraarticulares, a diferencia de los GC orales, afectan negativamente a la pérdida ósea. Se necesitan estudios longitudinales para obtener más conocimiento sobre el efecto de ESI o GC intraarticular en la DMO y las fracturas por fragilidad. (AU)

Administração de medicamentos por via intramuscular: caracterização dos vídeos brasileiros veiculados no YouTube® / Intramuscular drug administration: characterization of Brazilian videos on YouTube®

RESUMO Objetivo caracterizar os vídeos que contém a demonstração do procedimento de administração de medicamentos por via intramuscular em indivíduos adultos. Métodos estudo de corte transversal descritivo, foram selecionados 44 vídeos brasileiros disponíveis no YouTube® que abordavam o procedimento de administração de medicamentos por via intramuscular. Resultados a maioria dos vídeos selecionados é de origem pessoal (86,4%), tem como autor um técnico de Enfermagem (59,1%), adota a região dorsoglútea como local de injeção (54,5%), foi produzido em ambiente de saúde utilizando um paciente para a demonstração do procedimento (52,3%). Nenhum vídeo apresentou a completude do procedimento, sendo identificada grande frequência de erros em todas as etapas do procedimento. Observou-se uma diferença estatisticamente significante entre os testes de confiabilidade e popularidade dos vídeos (p=0,042). Conclusão os vídeos que abordam o procedimento de administração de medicamentos por via intramuscular disponíveis na plataforma YouTube® foram considerados atuais, de pouca relevância, elaborados por fontes não confiáveis, de baixa acurácia e frágil finalidade. Contribuições para a prática os vídeos disponíveis na plataforma YouTube® sobre a administração de medicamentos por via intramuscular não devem ser indicados como material educativo para a formação ou atualização profissional.

ABSTRACT Objective to characterize videos that contain a demonstration of the procedure for administering drugs intramuscularly to adults. Methods a descriptive cross-sectional study, 44 Brazilian videos available on YouTube® were selected which addressed the procedure of intramuscular drug administration. Results the majority of the videos selected are of personal origin (86.4%), were made by a Nursing technician (59.1%), used the dorsal gluteal region as the injection spot (54.5%), and were produced in a healthcare environment using a patient to demonstrate the procedure (52.3%). No video showed the completeness of the procedure, and a high frequency of errors was identified at all stages of the procedure. There was a statistically significant difference between the reliability and popularity tests of the videos (p=0.042). Conclusion the videos on intramuscular drug administration available on the YouTube® platform were considered to be up-to-date, of little relevance, produced by unreliable sources, of low accuracy, and with a weak purpose. Contributions to practice the videos available on the YouTube® platform on intramuscular drug administration should not be used as educational material for professional training or updating.

Transição de via de linezolida endovenosa para via oral: uma análise de custo-minimização / Switching from intravenous to oral linezolid therapy: a cost-minimization analysis

Objetivo: Comparar custos da terapia endovenosa exclusiva com linezolida com os custos da terapia iniciada por via endovenosa com transição para via oral após 72 horas, como estratégia de intervenção em programas de gestão de antimicrobianos. Métodos: Avaliação econômica de custo-minimização comparando custos diretos da terapia endovenosa exclusiva com linezolida com a terapia endovenosa seguida de transição para via oral em cenário simulado, sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS), com árvore de decisão como modelo para tomada de decisão. Resultados: A alternativa englobando a transição de via mostrou-se a mais econômica em todos os cenários analisados. Para 28 dias de tratamento com linezolida, houve redução de 22% nos custos, considerando o paciente internado. Ao considerar alta após o sexto dia de tratamento, a redução de custos variou de 26%, com financiamento pelo SUS do restante do tratamento, a 84%, com financiamento do tratamento pós-alta pelo paciente. Conclusão: Conclui-se que a transição de via de linezolida é uma importante estratégia nos programas de gerenciamento de antimicrobianos, capaz de gerar economia significativa para a instituição. As avaliações econômicas de custo-minimização, nesse contexto, são uma importante ferramenta para demonstrar o aspecto econômico com potencial para sensibilizar gestores e tomadores de decisão.

Objective: To compare the direct costs of linezolid intravenous therapy with the costs of intravenous therapy switching to oral therapy after 72 hours as an intervention strategy in antimicrobial stewardship programs. Methods: Economic evaluation cost-minimization comparing direct costs of exclusive linezolid intravenous therapy with intravenous therapy for 72 hours and after switching to oral therapy in a simulated scenario, from the perspective of the National Health Service, with a decision tree as a decision modeling. Results: The alternative encompassing the therapy transition proved to be the most economical in all analyzed scenarios. For 28 days of treatment with linezolid, there was a 22% reduction in costs, considering the hospitalized patient. When considering discharge after the sixth day of treatment, the cost reduction ranged from 26%, with funding from the National Health Service for the rest of the treatment, to 84%, with funding for the post-discharge treatment by the patient. Conclusion: It was concluded that the linezolid therapy transition is an important strategy in antimicrobial management programs, capable of generating significant savings for the institution. In this context, economic cost-minimization assessments are an important tool to demonstrate the economic aspect with the potential to raise awareness among managers and decision-makers.

Errores de administración de medicamentos en enfermería / Medication administration errors in nursing

Introducción: los errores en el proceso de administración de medicamentos (EPAM) corresponden a múltiples factores, como: la condición de vulnerabilidad del usuario, dinámica que se vive dentro de las propias unidades y confusión en la terapia farmacológica, entre otros. El mayor porcentaje de los EPAM se produce en la etapa de administración, por lo que el rol de enfermería es fundamental. Existen diversas estrategias destinadas a la prevención, con distintos niveles de complejidad, en términos de implementación. Objetivo: conocer las múltiples causas que llevan al personal de enfermería a realizar una mala praxis en el proceso de administración de medicamentos. Material y métodos: se realizó una revisión de literatura mediante la búsqueda de artículos científicos en las siguientes bases de datos: Cochrane, Embase, Medline y SciELO. Conclusión: es indispensable hacer conciencia de la responsabilidad en los profesionales de enfermería para cumplir con las normas en la administración de medicamentos, con los "10 correctos" y evitar riesgos innecesarios a los pacientes que pueden en algunos casos ocasionar consecuencias graves.

Flushing na manutenção de cateteres intravenosos: um estudo observacional da prática de enfermagem na terapia intensiva / Flushing in the maintenance of intravenous catheters: an observational study of nursing practice in intensive care

A manutenção da permeabilidade do cateter intravenoso usado em pacientes hospitalizados é essencial para prevenir danos e garantir a segurança da terapia intravenosa. Dentre os cuidados de enfermagem preconizados para essa manutenção está o flushing, que é a aplicação de solução salina no lúmen do cateter com o objetivo de limpeza. Essa pesquisa teve como objetivos: Caracterizar a prática da equipe de enfermagem na realização do flushing para a manutenção de cateteres intravenosos utilizados por pacientes hospitalizados em cenários de cuidados intensivos; Avaliar a associação de características profissionais da equipe de enfermagem com a prática do flushing na manutenção de cateteres intravenosos em pacientes hospitalizados em cenários de cuidados intensivos; Analisar a prática do flushing em relação às melhores evidências para a manutenção dos cateteres intravenosos, na perspectiva da segurança do paciente; Elaborar, à luz dessa análise, uma tecnologia de cuidado voltada a promover as boas práticas de enfermagem na realização do flushing para a manutenção dos cateteres intravenosos. Estudo observacional, transversal e com abordagem quantitativa, realizado em quatro cenários de cuidados intensivos de um hospital universitário do município do Rio de Janeiro. Participaram 108 profissionais de enfermagem que realizavam a manutenção dos dispositivos intravenosos e estavam envolvidos na prática do flushing. Os dados foram coletados através de observação por meio checklist e aplicação de questionário estruturado, no período de novembro de 2019 a janeiro de 2020. A análise ocorreu por meio de estatística descritiva, analítica e inferencial. Foram realizadas 404 observações da prática do flushing, das quais em 23% não houve a realização do flushing e, em 77%, a prática do flushing foi realizada em algum momento da manipulação do dispositivo intravenoso. Das observações em que houve algum momento de flushing, em 52% os profissionais utilizaram frasco de grande volume no preparo; 97% utilizaram solução fisiológica; 70% aplicaram a técnica de pressão contínua no êmbolo da seringa; 64,5% não avaliaram previamente a permeabilidade. Houve predomínio da prática do flushing após a administração de medicamentos, com emprego do volume e seringa de 10 ml. Possuir formação específica ligada a acesso venoso, conhecimento de guidelines e tempo de exercício profissional inferior a cinco anos foram variáveis que aumentaram as chances de realização do flushing na prática. Quanto aos dados do questionário: 88% dos participantes responderam que efetuam o procedimento do flushing na sua prática; 93% descreveram o soro fisiológico como a solução de escolha; 49,5% relataram realizar o flushing com a pressão contínua no êmbolo da seringa, enquanto 35% aplicam a técnica push pause. No que tange à frequência, apenas 22% referiram que realizam o flushing antes, entre e após a administração de um medicamento. Entretanto, quando essa frequência foi graduada numa escala, nos dados do cateter venoso central, principal dispositivo manipulado na prática, 64% referiram que realizam muitas vezes/sempre o flushing antes da administração do medicamento, 68% realizam muitas vezes/sempre entre a administração dos medicamentos e 79% realizam muitas vezes/sempre após a administração. Concluiu-se que existiram fragilidades na prática do flushing em relação às recomendações de boas práticas que se configuram erros de medicação. Esses resultados indicam a necessidade de investimentos em melhorias nos cenários estudados em vista das boas práticas na terapia intravenosa. Em face disso, elaborou-se uma tecnologia na forma de guia de cuidado para a prática do flushing, a ser implementada na instituição como uma barreira à recorrência dos erros.

Maintaining the patency of the intravenous catheter used in hospitalized patients is essential to prevent damage and ensure the safety of intravenous therapy. Among the nursing care recommended for this maintenance is flushing, which is the application of saline solution in the lumen of the catheter with the objective of cleaning. This research aimed to: Characterize the practice of the nursing team in performing flushing for the maintenance of intravenous catheters used by hospitalized patients in intensive care settings; To evaluate the association of professional characteristics of the nursing team with the practice of flushing in the maintenance of intravenous catheters in hospitalized patients in intensive care settings; To analyze the practice of flushing in relation to the best evidence for the maintenance of intravenous catheters, from the perspective of patient safety; To develop, in the light of this analysis, a care technology aimed at promoting good nursing practices in performing flushing for the maintenance of intravenous catheters. Observational, cross-sectional study with a quantitative approach, carried out in four intensive care settings at a university hospital in the city of Rio de Janeiro. Participants were 108 nursing professionals who performed the maintenance of intravenous devices and were involved in the practice of flushing. Data were collected through observation using a checklist and application of a structured questionnaire, from November 2019 to January 2020. The analysis was carried out using descriptive, analytical and inferential statistics. A total of 404 observations of flushing were performed, of which 23% did not perform flushing and, in 77%, flushing was performed at some point during the handling of the intravenous device. Of the observations in which there was some moment of flushing, in 52% the professionals used a large volume bottle in the preparation; 97% used saline solution; 70% applied the technique of continuous pressure on the plunger of the syringe; 64.5% had not previously evaluated permeability. There was a predominance of flushing after drug administration, using the volume and 10 ml syringe. Having specific training related to venous access, knowledge of guidelines and time of professional practice of less than five years were variables that increased the chances of performing flushing in practice. As for the data from the questionnaire: 88% of the participants answered that they perform the flushing procedure in their practice; 93% described saline as the solution of choice; 49.5% reported flushing with continuous pressure on the syringe plunger, while 35% applied the push pause technique. Regarding the frequency, only 22% reported that they perform flushing before, between and after the administration of a medication. However, when this frequency was graded on a scale, in the data of the central venous catheter, the main device manipulated in practice, 64% reported that they often/always perform flushing before drug administration, 68% perform it often/always between administration of medications and 79% perform it often/always after administration. It was concluded that there were weaknesses in the practice of flushing in relation to the recommendations of good practices that configure medication errors. These results indicate the need for investments in improvements in the scenarios studied in view of good practices in intravenous therapy. In view of this, a technology was developed in the form of a care guide for the practice of flushing, to be implemented in the institution as a barrier to the recurrence of errors.

Mantener la permeabilidad del catéter intravenoso utilizado en pacientes hospitalizados es esencial para prevenir daños y garantizar la seguridad de la terapia intravenosa. Entre los cuidados de enfermería recomendados para ese mantenimiento está el flushing, que es la aplicación de solución salina en la luz del catéter con el objetivo de limpiarlo. Esta investigación tuvo como objetivo: Caracterizar la práctica del equipo de enfermería en la realización de lavados para el mantenimiento de los catéteres intravenosos utilizados por pacientes hospitalizados en cuidados intensivos; Evaluar la asociación de las características profesionales del equipo de enfermería con la práctica de lavado en el mantenimiento de catéteres intravenosos en pacientes hospitalizados en cuidados intensivos; Analizar la práctica del flushing en relación a la mejor evidencia para el mantenimiento de catéteres intravenosos, desde la perspectiva de la seguridad del paciente; Desarrollar, a la luz de este análisis, una tecnología asistencial dirigida a promover buenas prácticas de enfermería en la realización de lavados para el mantenimiento de catéteres intravenosos. Estudio observacional, transversal, con abordaje cuantitativo, realizado en cuatro unidades de cuidados intensivos de un hospital universitario de la ciudad de Rio de Janeiro. Participaron 108 profesionales de enfermería que realizaban el mantenimiento de los dispositivos intravenosos y participaban en la práctica del flushing. Los datos fueron recolectados a través de la observación mediante una lista de cotejo y aplicación de un cuestionario estructurado, de noviembre de 2019 a enero de 2020. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva, analítica e inferencial. Se realizaron un total de 404 observaciones de lavado, de las cuales el 23% no realizó lavado y en el 77% se realizó lavado en algún momento durante la manipulación del dispositivo intravenoso. De las observaciones en las que hubo algún momento de rubor, en 52% los profesionales utilizaron un biberón de gran volumen en la preparación; 97% utilizó solución salina; el 70% aplicó la técnica de presión continua sobre el émbolo de la jeringa; El 64,5% no había evaluado previamente la permeabilidad. Predominó el rubor tras la administración del fármaco, utilizando el volumen y jeringa de 10 ml. Tener formación específica relacionada con el acceso venoso, el conocimiento de las guías y un tiempo de ejercicio profesional inferior a cinco años fueron variables que aumentaron las posibilidades de realizar lavados en la práctica. En cuanto a los datos del cuestionario: el 88% de los participantes respondieron que realizan el procedimiento de lavado en su práctica; el 93% describió la solución salina como la solución de elección; El 49,5% refirió enjuagar con presión continua sobre el émbolo de la jeringa, mientras que el 35% aplicó la técnica de empujar pausa. En cuanto a la frecuencia, solo el 22% informó que realiza lavados antes, entre y después de la administración de un medicamento. Sin embargo, cuando se graduó esta frecuencia en una escala, en los datos del catéter venoso central, el principal dispositivo manipulado en la práctica, el 64% informó que a menudo/siempre realiza lavado antes de la administración del medicamento, el 68% lo realiza a menudo/siempre entre administración de medicamentos y el 79% lo realiza seguido/siempre después de la administración. Se concluyó que existieron debilidades en la práctica del flushing en relación a las recomendaciones de buenas prácticas que configuran errores de medicación. Estos resultados indican la necesidad de inversiones en mejoras en los escenarios estudiados en vista de las buenas prácticas en terapia intravenosa. Ante esto, se desarrolló una tecnología en forma de guía de cuidados para la práctica del rubor, para ser implementada en la institución como barrera a la reincidencia de errores.

Aplicación tecnológica "Nursing Admon" en administración de medicamentos / Technological application "Nursing Admon" in drug administration

El profesional de enfermería cumple un papel relevante en el procedimiento de administración de medicamentos y la seguridad del paciente, en el mantenimiento de la calidad en salud en las instituciones mitigando el margen de error y protegiendo al máximo la integridad del paciente. Por ello en su formación se deben usar metodologías para fortalecer el proceso de enseñanza-aprendizaje, en concordancia debe cambiar sus métodos constantemente en búsqueda de mejorar y ofrecer nuevas herramientas para contar con profesionales competentes que cumplan con los retos laborales e intelectuales. El objetivo: evaluar el impacto del uso de una aplicación tecnológica que fomente el aprendizaje autodidacta, afianzando conocimientos adquiridos en el aula de clase y que a futuro permita consulta rápida durante el desarrollo de la profesión, además el aporte al desarrollo de habilidades de estudio autodidacta y formación continua en todo el personal de enfermería durante su formación y graduación. Metodología: enfoque mixto-descriptivo; se inicio: con una primera fase para la identificación de errores más comunes en la administración de medicamentos, una segunda fase para la construcción de una aplicación tecnológica para que el estudiante de enfermería la utilizara en clase de cuidado al adulto con enfasis en paciente en estado agudo, previa aplicación de pretest de conocimientos, una tercera fase: aplicación de postest para conocer el impacto de la aplicación en su aprendizaje. Resultados: fueron satisfactorios pues en términos generales la aplicación tuvo aceptación y se mostró un avance significativo en sus conocimientos con énfasis en el cálculo de dosis de medicamentos como vasopresores y vasodilatadores. Conclusión: el impacto de la herramienta virtual es positivo en el grupo de estudiantes de la asignatura de quinto semestre, además la investigación promueve la inclusión de la tecnología en el proceso enseñanza-aprendizaje de asignaturas de enfermería y fortalece el estudio autónomo y así las competencias del saber para permitir brindar cuidados adecuados y prácticas seguras al paciente quien es el pilar de la profesión[AU]

The nursing professional plays a relevant role in the drug administration procedure and patient safety, in maintaining quality in health in institutions, mitigating the margin of error and protecting the integrity of the patient as much as possible. For this reason, in their training, they must use methodologies to strengthen the teaching-learning process, according to which they must change their methods constantly in search of improvement and offer new tools to have competent professionals who meet work and intellectual challenges. The objective: to implement a technological application that encourages self-taught learning, consolidating knowledge acquired in the classroom and that in the future allows quick consultation during the development of the profession, in addition to contributing to the development of self-taught study skills and continuous training throughout the nursing staff during their training and graduation. Methodology: mixed-descriptive approach; Where it started: with a first phase for the identification of the most common errors in the administration of medications, a second phase for the construction of a technological application for the nursing student to use in the adult care class with emphasis on patient in acute state, prior application of knowledge pretest, a third phase: posttest application to know the impact of the application on their learning. Results were satisfactory because in general terms the application was accepted and a significant advance was shown in its knowledge with emphasis on the calculation of doses of drugs such as vasopressors and vasodilators. Conclusion, the impact of the virtual tool is positive in the student group of the Fifth semester subject, the research also promotes the inclusion of technology in the teaching - learning process of nursing subjects and strengthens the autonomous study and thus allows to provide adequate care and safe practices to the patient who is the pillar of the profession[AU]

O profissional de enfermagem desempenha papel relevante no procedimento de administração de medicamentos e na segurança do paciente, na manutenção da qualidade da saúde nas instituições, amenizando a margem de erro e protegendo ao máximo a integridade do paciente. Por isso, em sua formação, devem utilizar metodologias que fortaleçam o processo de ensino- aprendizagem, segundo as quais devem mudar seus métodos constantemente em busca de aprimoramento e oferecer novas ferramentas para ter profissionais competentes que atendam aos desafios do trabalho e intelectuais. Objetivo: implementar uma aplicação tecnológica que incentive a aprendizagem autodidata, consolidando os conhecimentos adquiridos em sala de aula e que no futuro permita uma consulta rápida durante o desenvolvimento da profissão, além de contribuir para o desenvolvimento de competências de estudo autodidata e formação contínua ao longo do equipe de enfermagem durante sua formação e graduação. Metodologia: abordagem descritiva mista; Onde começou: com uma primeira fase para identificação dos erros mais comuns na administração de medicamentos, uma segunda fase para a construção de uma aplicação tecnológica para o aluno de enfermagem utilizar na aula de adulto com ênfase no paciente em estado agudo, aplicação prévia do pré-teste de conhecimentos, uma terceira fase: aplicação do pós-teste para saber o impacto da aplicação na sua aprendizagem. Os resultados foram satisfatórios, pois em termos gerais o pedido foi aceito e mostrou-se um avanço significativo no seu conhecimento com ênfase no cálculo de doses de fármacos como vasopressores e vasodilatadores Conclusão, o impacto da ferramenta virtual é positivo no grupo de alunos do Disciplina do quinto semestre, a pesquisa também promove a inclusão da tecnologia no processo ensino-aprendizagem das disciplinas de enfermagem e fortalece o estudo autônomo e, assim, permite prestar cuidados adequados e práticas seguras ao paciente que é o pilar da profissão[AU]

Lista de medicamentos esenciales para el manejo de pacientes que ingresan a unidades de cuidados intensivos con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19 / List of essential drugs for the management of patients admitted to intensive care units with suspected or confirmed diagnosis of COVID-19

Elaborar una lista de medicamentos esenciales (LME) para manejar los pacientes en Unidades de Cuidados Intensivos con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID -19, que incluye los principios activos con su forma farmacéutica y concentración, preferentemente que estén en la Lista Modelo de medicamentos esenciales de OMS 2019; con base en los cuadros clínicos y síntomas identificados y priorizados en Guías de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de Surviving Sepsis Campaign (SSC) 1, 3 y las evidencias presentadas en dichas guías

Effect of doses and administration routes of 9R vaccine on protection of Japanese quails against experimental infection with Salmonella Gallinarum / Efeito das doses e vias de administração da vacina 9R na proteção de codornas japonesas contra infeccção experimental com Salmonella Gallinarum

Coturniculture has increased significantly in the last decades. There are several pathogens that can affect these birds. Among the diseases, fowl typhoid stands out as a disease with a potentially great impact to the poultry industry. The objective of this the study was to evaluate the effect of doses and administration routes of live 9R vaccine on protection of Japanese quails against experimental infection with Salmonella Gallinarum (SG). Two hundred and fifty birds were used, divided into five groups: G1, oral vaccination with one dose; G2, oral vaccination with 2 doses; G3, subcutaneous vaccination with one dose; G4, subcutaneous vaccination with two doses and G5 not vaccinated. All birds from all five groups were challenged with SG at an age of 45 days. SG was quantified in the periods of one, four, seven and twelve days after the challenge. The presence of clinical signs and macroscopic lesions of the disease were observed. The groups vaccinated by subcutaneous route had a higher egg production and lower mortality rate. Birds receiving a dose of the vaccine by subcutaneous route also showed lower amount of SG in the liver and spleen seven days after the challenge.(AU)

A coturnicultura tem aumentado significativamente nas últimas décadas. Existem vários patógenos que podem afetar essas aves. Entre as doenças, o tifo aviário se destaca como uma doença de grande impacto para a indústria avícola. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de doses e vias de administração da vacina viva 9R na proteção de codornas japonesas contra infecção experimental por Salmonella Gallinarum (SG). Foram utilizadas duzentos e cinquenta aves, divididas em cinco grupos: G1, vacinação oral com uma dose; G2, vacinação oral com 2 doses; G3, vacinação subcutânea com uma dose; G4, vacinação subcutânea com duas doses e G5 não vacinado. Todas as aves dos cinco grupos foram desafiadas com SG aos 45 dias de idade. A SG foi quantificada nos períodos de um, quatro, sete e doze dias após o desafio. Foi observada a presença de sinais clínicos e lesões macroscópicas da doença. Os grupos vacinados por via subcutânea apresentaram maior produção de ovos e menor taxa de mortalidade. Aves recebendo uma dose da vacina por via subcutânea também apresentaram menor quantidade de SG no fígado e baço sete dias após o desafio.(AU)

Erros na administração de medicamentos via parenteral: Perspectiva dos técnicos de enfermagem / Errores en la administración de medicamentos por vía parenteral: perspectiva de los técnicos de enfermería / Errors in parenteral medication administration: nursing technicians perspective

Resumo Objetivo: Analisar a compreensão dos técnicos de enfermagem sobre os erros e eventos adversos relacionados a administração de medicamentos via parenteral. Métodos: Estudo de abordagem qualitativa, descritivo e exploratório. Realizado com 25 técnicos de enfermagem em um hospital universitário do Nordeste no período de março a junho de 2017. Para coleta dos dados, utilizou-se um roteiro de entrevista com perguntas abertas. Na análise de dados utilizou-se o método da Classificação Hierárquica Descendente através do software IRAMUTEQ e para análise de conteúdo optou-se pela técnica de análise temática de Minayo. Resultados: Na análise da Classificação Hierárquica Descendente foram obtidas cinco classes, a partir delas emergiram as categorias: Compreensão dos técnicos de enfermagem sobre erros de medicação; Compreensão dos técnicos de enfermagem sobre eventos adversos; Fatores associados e estratégias de prevenção de erros e eventos adversos; e Conduta diante da ocorrência de erros e eventos adversos. Conclusão: Os técnicos de enfermagem mostraram que sua compreensão sobre eventos adversos é limitada ao conceito de reações adversas, entendem que a sua ocorrência está atrelada não somente a falta de atenção, mas também a fatores extrínsecos como sobrecarga de trabalho, número considerável de pacientes e dimensionamento inadequado, e reconhecem a importância da comunicação e notificação nesse processo para a melhoria da segurança do paciente.

Resumen Objetivo: Analizar la comprensión de los técnicos de enfermería sobre los errores y eventos adversos relacionados con la administración de medicamentos por vía parenteral. Métodos: Estudio de enfoque cualitativo, descriptivo y exploratorio. Realizado con 25 técnicos de enfermería en un hospital universitario del Nordeste de Brasil en el período de marzo a junio de 2017. Para la recolección de datos se utilizó una entrevista con preguntas abiertas. En el análisis de datos se utilizó el método de clasificación jerárquica descendente a través del software IRAMUTEQ, y para el análisis de contenido se optó por la técnica de análisis temático de Minayo. Resultados: En el análisis de la clasificación jerárquica descendente se obtuvieron cinco clases, de las cuales surgieron las siguientes categorías: Comprensión de los técnicos de enfermería sobre errores de medicación, Comprensión de los técnicos de enfermería sobre eventos adversos, Factores asociados y estrategias de prevención de errores y eventos adversos, y Conducta ante episodios de errores y eventos adversos. Conclusión: Los técnicos de enfermería demostraron que su comprensión sobre eventos adversos está limitada al concepto de reacciones adversas, entienden que los incidentes están vinculados no solo a la falta de atención, sino también a factores extrínsecos como sobrecarga de trabajo, número considerable de pacientes y dimensionamiento inadecuado, y reconocen la importancia de la comunicación y notificación en este proceso para mejorar la seguridad del paciente.

Abstract Objective: To analyze the nursing technicians' understanding of errors and adverse events related to parenteral medication administration. Methods: This is a qualitative, descriptive and exploratory study conducted with 25 nursing technicians at a university hospital in Northeastern Brazil, between March and June 2017. An interview script with open questions was used for data collection. In the data analysis, the Descending Hierarchical Classification method was used through the IRAMUTEQ software. Minayo's thematic analysis technique was chosen for content analysis. Results: In the analysis of the Descending Hierarchical Classification, five classes were obtained, from which the following categories emerged: Nursing technicians' understanding of medication errors; Nursing technicians' understanding of adverse events; Associated factors and strategies for preventing errors and adverse events; and Conduct before the occurrence of errors and adverse events. Conclusion: Nursing technicians showed that their understanding of adverse events is limited to the concept of adverse reactions. They understand that its occurrence is linked not only to lack of attention but also to extrinsic factors such as work overload, a considerable number of patients and inadequate dimensioning. They recognize the importance of communication and notification in this process for improving patient safety.

The Effects of Menopausal Hormone Therapy on Serum Level of C-reactive Protein in Postmenopausal Korean Women

OBJECTIVES: Inflammation is a major mechanism underlying coronary heart disease (CHD) and C-reactive protein (CRP) is a marker of inflammation. When administered soon after menopause, menopausal hormone therapy (MHT) prevents CHD. This study was conducted to examine the impact of estrogen by administration route on CRP in postmenopausal Korean women using micronized progesterone (MP4) for endometrial protection. METHODS: This retrospective cohort study included 129 healthy women without CHD risk factors. Eighty-nine women took oral estrogen (conjugated equine estrogen, 0.625 mg/day or equivalent), and 40 women applied a 1.5-mg/day 0.1% percutaneous estradiol gel. MP4 was added in 82 women with an intact uterus. The CRP level was measured at baseline and three and six months after initiation of MHT. RESULTS: The baseline characteristics were comparable between the MHT groups except current age and age at menopause. After controlling for age, menopausal age, body mass index, and basal CRP, no significant change in CRP was observed in the oral estrogen group (n = 29). Follow-up CRP levels were also similar to the baseline in the percutaneous estrogen group (n = 18). However, three-month CRP was significantly lower than six-month CRP, and there was a significant time trend within the percutaneous estrogen group. However, the group difference did not reach statistical significance. CRP also did not differ by addition of MP4 in either group. CONCLUSIONS: In postmenopausal Korean women, no change in CRP was observed with oral estrogen, while percutaneous estrogen might decrease CRP. The estrogenic impacts were not influenced by adding MP4.

Profile of medicines used via oral and gastrointestinal catheter in a Walk-in Service / Perfil de los fármacos utilizados por vía oral y por sonda gastroentérica en un servicio de urgencias / Perfil dos medicamentos utilizados via oral e por sonda gastroenteral em um Serviço de Pronto Atendimento

ABSTRACT Objective: To identify the profile of drugs prescribed via oral and gastrointestinal catheter in a Walk-in Service of a University Hospital. Method: Quantitative cross-sectional study in which data were collected from the medical records of hospitalized patients using medication via oral or gastrointestinal catheter at least once a day between April and October 2015. The analysis was performed through descriptive statistics. Results: Out of 568 prescriptions (total), there were 143 different medications. The pharmaceutical form with the greatest number of prescriptions was solid (95.8%), of which 46.1% were simple tablets. The oral route had the highest number of administrations (97.3%). The most prescribed drug class was of anti-infectives (25.9%), but the Omeprazole drug was the most prescribed in the study (40%). Conclusion: There are indications that enable rethinking the care practice and establishing criteria and norms for contributing to the safety and efficacy of services provided in healthcare, especially regarding the preparation and administration of medications via gastrointestinal catheter.

RESUMEN Objetivo: Identificar el perfil de los fármacos prescritos por vía oral y por sonda gastroentérica, en un Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario. Método: Investigación cuantitativa, del tipo transversal, en la que los datos se recogieron en las fichas de los pacientes hospitalizados que utilizaban fármacos por vía oral o por sonda gastroentérica, por lo menos una vez al día, entre abril y octubre de 2015. El análisis fue llevado a cabo mediante estadística descriptiva. Resultados: De un total de 568 prescripciones, había 143 fármacos distintos. La forma farmacéutica con mayor número de presentaciones fue la sólida (95,8%), el 46,1% de ellas en comprimido simple, y la vía oral fue responsable del mayor número de administraciones (97,3%). El grupo de fármacos más prescrito fueron los antiinfecciosos (25,9%), pero el medicamento Omeprazol fue el más prescrito en el estudio (40%). Conclusión: Hay indicativos que posibilitan repensar la práctica del cuidado y plantear criterios y normas que contribuyan a la seguridad y la efectividad de los servicios prestados en los servicios sanitarios, en especial, en lo que se refiere a la preparación y la administración de los fármacos por vía sonda gastroentérica.

RESUMO Objetivo: Identificar o perfil dos medicamentos prescritos por via oral e por sonda gastroenteral, em um Serviço de Pronto Atendimento de um Hospital Universitário. Método: Pesquisa quantitativa, do tipo transversal, na qual os dados foram coletados nos prontuários dos pacientes internados que utilizavam medicações via oral ou por sonda gastroenteral, pelo menos uma vez ao dia, entre abril e outubro de 2015. A análise foi realizada por meio de estatística descritiva. Resultados: De um total de 568 prescrições, havia 143 medicamentos diferentes. A forma farmacêutica com maior número de apresentações foi a sólida (95,8%), 46,1% delas em comprimido simples, e a via oral foi responsável pelo maior número de administrações (97,3%). O grupo de medicamentos mais prescrito foram os anti-infecciosos (25,9%), mas o fármaco Omeprazol foi o mais prescrito no estudo (40%). Conclusão: Há indicativos que possibilitam repensar a prática do cuidado e estabelecer critérios e normas que contribuam para a segurança e a eficácia dos serviços prestados nos serviços em saúde, em especial, no que se refere ao preparo e à administração dos medicamentos via sonda gastroenteral.

Dolor al administrar medicamento por inyección intramuscular: ventroglútea vs dorsoglútea / Pain in the administration of drugs by intramuscular injection: ventrogluteal vs dorsogluteal / Dor na administração intramuscular de drogas: ventroglúteo vs dorsogluteal

ResumenIntroducción. La inyección intramuscular es una técnica que causa dolor e incomodidad a las personas. Con el objetivo de determinar la zona de punción menos dolorosa para la administración de medicamentos intramusculares en glúteo, se realizó una revisión de literatura en busca de la evidencia de mayor calidad. Método. Se empleó el método propuesto por el enfoque de la Práctica Clínica de Enfermería Basada en la Evidencia. Se recopiló estudios de EBSCOhost, Google, Google Académico, Cochrane Library y PubMed. Se aplicó los filtros propuestos para la selección: se sometió los dos artículos seleccionados a lectura crítica mediante la plataforma FLC 2.0 con la cual se valoró la calidad de los estudios. El riesgo de sesgo se valoró con The Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of bias. A través del sistema de clasificación GRADE se determinó la calidad de la evidencia y la fuerza de la recomendación de la intervención.Resultado. Los artículos incluidos en el estudio respondieron parcialmente a la pregunta clínica planteada. La percepción de dolor durante la administración de inyectables en el sitio ventroglúteo es menor que en el dorsoglúteo, los hallazgos tuvieron un nivel de evidencia moderado y la fuerza de recomendación fue 1B.Conclusión. No hay evidencia contundente para preferir la elección del sitio ventroglúteo sobre el dorsoglúteo para disminuir el dolor asociado a la administración intramuscular de analgésicos antiinflamatorios, aunque el primer sitio posee mayores ventajas en comparación con el segundo.

AbstractIntroduction. Intramuscular injection is a technique that causes pain and discomfort to people. In order to determine the least painful puncture site for the administration of intramuscular gluteal medications, a literature review was conducted in search of the highest quality evidence.Method.The method used in this research was the Evidence-Based Nursing approach. The studies were collected from EBSCOhost, Google, Google Scholar, Cochrane Library and PubMed. Filters of the selection criteria were applied to the papers and then were subjected to critical appraisal using the web platform FLC 2.0 leaving 2 articles remaining. The Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of bias was applied and afterwards the GRADE approach was used to determine the quality of the evidence and strength of recommendation.Result. Papers included in the study responded partially the clinical question posed. The ventrogluteal IM injection site seems to be less painful than in the dorsogluteal site during the administration of analgesic antiinflammatory drugs, the findings had a moderate level of evidence and strength of recommendation was 1B. Conclusion. No strong evidence was found to prefer the ventrogluteal site rather than the dorsogluteal site in order to reduce pain associated with intramuscular administration of anti-inflammatory analgesics drugs. Although the first injection site has major advantages compared to the second

ResumoIntrodução: A injeção intramuscular é uma técnica que causa dor e desconforto para as pessoas. Com o objetivo de determinar o local da punção menos doloroso para a administração de medicamentos intramusculares no glúteo, realizou-se uma revisão de literatura em busca de evidência de maior qualidade.Materiais e método: Empregou-se o método proposto pelo enfoque de Prática Clínica de Enfermagem Baseada em Evidência. Realizaram-se estudos de EBSCOhost, Google, Google Acadêmico, Cochrane Library e PubMed. Aplicaram-se os filtros propostos para a seleção: foram submetidos dois artigos selecionados para a leitura crítica mediante a plataforma FLC 2.0 com a qual se estabeleceu um valor para a qualidade dos estudos. O risco de inclinação se determina com The Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of bias. Através do sistema de classificação GRADE se determinou a qualidade de evidência e a necessidade da recomendação da intervenção. Resultados: Os artigos incluídos no estudo responderam parcialmente a pergunta clínica planteada. A percepção da dor durante a administração de injetáveis no local ventroglúteo é menor que no dorsoglúteo, as descobertas tiveram um nível de evidência moderado e a necessidade de recomendação foi 1B.Conclusões:Não há evidência contundente para preferir a escolha do local ventroglúteo sobre o dorsoglúteo para diminuir a dor associada a administração intramuscular de analgésicos antiinflamatórios, embora o primeiro local possua maiores vantagens em comparação com o segundo.

Uso de fitoterápicos e potenciais riscos de interações medicamentosas: reflexões para prática segura / Use of herbal medicines and potential risks of drug interactions: reflections for safe practice / El uso de fitoterápicos y potenciales riesgos de interacciones medicamentosas: reflexiones para una práctica segura

A segurança do paciente tem sido, atualmente, assunto recorrente na pauta de discussões internacionais, em virtude da grande necessidade de as instituições de saúde passarem a realizar processos mais seguros para uma redução significativa de danos evitáveis à saúde. Em relação ao uso de fitoterápicos, em várias partes do mundo, há um aumento significante em seu uso. Porém, a administração concomitante de medicamentos convencionais e fitoterápicos pode alterar os níveis de respostas a determinados receptores, aumentando as chances de Interação Medicamentosa. As Interações Medicamentosas entre medicamentos alopáticos e fitoterápicos podem causar alterações relevantes nas concentrações plasmáticas dos medicamentos e, consequentemente, mudanças em seus perfis de eficácia e/ou segurança. Este artigo apresenta interações medicamentosas potenciais, envolvendo plantas medicinais e fitoterápicos encontradas na literatura, visando a subsidiar a indicação segura dos mesmos pelos profissionais de saúde. Para que haja utilização coerente da fitoterapia como tratamento complementar, a mesma deve ser indicada por um profissional de saúde com especialização em fitoterapia, a fim de proporcionar uma assistência mais segura e com qualidade, visando a um cuidado integral ao paciente.

Nowadays, the patient safety has been an appellant subject in international discussions on behalf of the huge necessity of the implementation of safer processes by health institutions, aiming a significant decrease on preventable damages to heath. Regarding the use of phytotherapy, there is a significant growth in it in many different parts of the world. But, the use of pharmaceuticals associated with phytotherapics may alter the results levels for some receivers, increasing the chances of drug interaction. Drug interactions between pharmaceutical and phytoterapics may cause relevant changes in the medicine's plasma concentrations and, consequently, change their safety and effectiveness. This article's purpose is to present potential medicinal and phytotherapeutic drugs interaction found in literature in order to subsidize safe prescriptions by health professionals. To achieve a consistent use of phytotherapy as a complementary treatment, the herbal medicine must be prescribed by a health professional with phytotherapy specialization in order to provide a safe and qualified assistance towards patient's integral care.

Recientemente, la seguridad del paciente ha sido asunto recurrente en debates internacionales, en virtud de la gran necesidad de las instituciones de salud pasaren a realizar métodos más seguros, con el objetivo de reducir significativamente daños evitables a la salud. Con respecto al uso de fitoterápicos, hay alrededor del mundo un aumento significativo de su utilización. Sin embargo, la administración concomitante de fármacos y fitoterápicos puede alterar los medidores de respuesta a determinados receptores, aumentando las posibilidades de interacción medicamentosa. Las interacciones medicamentosas entre fármacos y fitoterápicos pueden causar efectos relevantes en las concentraciones plasmáticas de los fármacos y, en consecuencia, cambios en sus perfiles de eficacia y/o seguridad. Este artículo muestra interacciones medicamentosas potenciales comprendiendo plantas medicinales y fitoterápicos encontradas en la literatura de modo a subsidiar una indicación segura de los dos por los profesionales de salud. Para que haya un uso coherente de la fitoterapia como tratamiento complementario, la misma debe ser indicada por un profesional de la salud con especialización en la fitoterapia.

Bioensayo para determinar el efecto de cuatro categorías de maca amarilla (Lepidium meyenii) provenientes de la localidad de Huallanca (Ancash) sobre el recuento de espermatozoides en testículo, epidídimo y conducto deferente en animales experimentales / Bioassay to determine the effect of four categories of yellow maca (Lepidium meyenii) from the locality of Huallanca (Ancash) on the sperm count in the testicle, epididymis and vas deferens in experimental animals

INTRODUCCIÓN: El consumo de hipocótilos de Lepidium meyenii (Maca), una planta nativa de los Andes centrales del Perú, tiene importantes efectos en la fertilidad. El motivo del presente trabajo es evaluar el efecto de las diferentes categorías (catalogadas así desde la primera calidad hasta la cuarta calidad de acuerdo al tamaño de los hipocótilos); el efecto de diferentes pH (ácido, natural y alcalino) y el efecto de las vías de administración (orogástrica vs intraperitoneal). Como respuesta biológica se evaluará el recuento espermático en ratones de la cepa Swiss. MÉTODOS: Se utilizaron cuatro tamaños diferentes de maca amarilla provenientes del distrito de Huallanca, Departamento de Ancash, ubicado a 4250 msnsm. Se realizaron tres bioensayos considerando el pH acidificado con ácido clorhídrico (pH=4), el pH normal, y alcalinizado con hidróxido de sodio (pH=8). Para cada bioensayo se utilizaron 35 ratones, los cuales fueron administrados con agua destilada (control), un extracto atomizado estandarizado de maca negra (control positivo) y extractos acuosos de las cuatro categorías con una cantidad de 5mg de maca durante 3 días en un volumen de 0.5mL por animal y también se evaluó el efecto de dos vías de administración (orogástrica e intraperitoneal). Después del tratamiento los ratones fueron sacrificados evaluándose la producción diaria de espermatozoides en testículo, y el conteo espermático en epidídimo y conducto deferente. Se consideró un P<0.05 como significante. RESULTADOS: La primera y segunda categoría, ambas tuvieron los valores más ácidos de pH y la mejor actividad biológica. Los extractos acuosos de maca de primera y segunda categoría con el pH acidificado presentaron un efecto significativo sobre el conteo de espermatozoides en todos los órganos estudiados, seguido del extracto acuoso de pH natural, mientras el extracto acuoso alcalinizado no presentó efecto (P>0.05). La vía de tratamiento más efectiva fue la orogástrica, obteniéndose un elevado recuento espermático (P<0.05) a diferencia de la vía intraperitoneal (P>0.05). CONCLUSIÓN: El extracto acuoso de maca amarilla acidificado de primera categoría mostró el mejor efecto sobre el recuento de espermatozoides en los diferentes órganos reproductivos y la mejor vía de administración fue la orogástrica, lo que sugiere que el pasaje gastro-intestinal promueve la producción de principios activos.

Assistência segura ao paciente no preparo e administração de medicamentos / Asistencia segura al paciente en el preparado y administración de medicamentos / Safe patient care in the preparation and administration of medicines

Resumo OBJETIVO Avaliar a conformidade da assistência e a adesão dos profissionais de enfermagem para a administração segura de medicamentos em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público de Sergipe, Brasil. MÉTODO Estudo quantitativo, descritivo e de corte transversal realizado por meio de observação direta não participante. Coleta realizada em 2015. Amostra não probabilística, por conveniência, constituída da observação de 557 doses de medicamentos preparados e administrados. Para análise dos dados, foi utilizada estatística descritiva. RESULTADOS Foram classificados como assistência segura os itens via certa (85,7%) e forma certa (100%) e como assistência sofrível os itens paciente certo (33,3%), medicamento certo (66,67%), dose certa (50%), registro certo (33,33%), orientação certa (0%) e hora certa (50%). CONCLUSÃO A prática avaliada foi classificada segundo o índice de positividade de Carter como assistência sofrível, considerando que seis dos oito itens avaliados alcançaram baixa adesão. As fragilidades encontradas comprometem todo o processo de administração de medicamentos.

Resumen OBJETIVO Evaluar la conformidad de la asistencia y la adhesión de los profesionales de enfermería para la administración segura de medicamentos en Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital público de Sergipe, Brasil. MÉTODO Estudio cuantitativo, descriptivo y de corte transversal realizado por observación directa no participante. La recolección de datos fue realizada en 2015. Muestreo no probabilística, por conveniencia, compuesto por observación de 557 dosis de medicamentos preparados y administrados. Para el análisis de los datos, fue utilizada estadística descriptiva. RESULTADOS Fueron clasificados como asistencia segura los artículos vía correcta (85,7%) y forma correcta (100%) y como asistencia sufrible los artículos paciente correcto (33,3%), medicamento correcto (66,67%), dosis correcta (50%), registro correcto (33,33%), orientación correcta (0%) y hora correcta (50%). CONCLUSIÓN La práctica fue evaluada de acuerdo con el índice de positividad de Carter como asistencia sufrible, considerando que seis de ocho artículos tuvieron baja adhesión. Las fragilidades encontradas comprometen todo el proceso de administración de medicamentos.

Abstract OBJECTIVE To evaluate the compliance with the assistance and the adhesion of nursing professionals for the safe administration of drugs in an Intensive Care Unit of a public hospital in Sergipe, Brazil. METHOD Quantitative, descriptive and cross-sectional study carried out by direct non-participant observation. Data collection performed in 2015. Non-probabilistic sample, for convenience, consisting in the observation of 557 doses of prepared and administered drugs. For data analysis, descriptive statistics were used for data analysis. RESULTS The items classified as safe care were: correct via (85.7%) and correct form (100%). The items classified as undesirable care were: correct patient (33.3%), correct medication (66.67%), correct dose (50%), correct register (33.33%), correct orientation (0%), and correct time (50%). CONCLUSION The practice was evaluated according to Carte's positivity index as undesirable care, considering that six of the eight items had low adhesion. The found weaknesses compromised the whole process of drug administration.

Effect of two administration routes of Shenmai Injection () on pulmonary gas exchange function after tourniquet-induced ischemia-reperfusion / 中国结合医学杂志

<p><b>OBJECTIVE</b>To compare the effect between nebulized and intravenous administration of Shenmai Injection () on pulmonary gas exchange function of patients following tourniquet-induced lower limb ischemia-reperfusion.</p><p><b>METHODS</b>Thirty-eight patients scheduled for lower extremity surgery were randomized into three groups using the closed envelop method: Shenmai Injection was administered 30 min before tourniquet inflflation by nebulization [0.6 mL/kg in 10 mL normal saline (NS)] in the nebulization group or by intravenous drip (0.6 mL/kg dissolved in 250 mL of 10% glucose) in the intravenous drip group, and equal volume of NS was given intravenously in the NS group; 15 in each group. Arterial blood gases were analyzed, serum levels of malonaldehyde (MDA) and interleukine-6 (IL-6) and interleukine-8 (IL-8) were determined using the method of thiobarbituric acid reaction and enzyme-linked immuno sorbent assay respectively just before tourniquet inflflation (T0), and at 0.5 h (T1), 2 h (T2), 6 h (T3) after tourniquet deflflation.</p><p><b>RESULTS</b>Compared with baselines at T0, MDA levels signifificantly increased at T2, T3 in the NS group and at T3 in the nebulization group, and IL-6 and IL-8 levels were signifificantly increased at T2, T3 in NS, the intravenous drip and the nebulization groups (P <0.05). Arterial pressure of oxygen (PaO) at T3 was decreased, while alveolararterial oxygen tension showed difference (PA-aDO) at T3 in the NS group; RI at T3 in both intravenous drip and the nebulization groups were enhanced (P <0.05). Compared with the NS group, MDA and IL-8 levels at T2, T3, IL-6 at T3 in the intravenous drip group, and IL-8 at T3 in the nebulization group were all remarkably increased (P <0.05). Additionally, MDA level at T3 in the nebulization group was higher than that in the intravenous drip group (P <0.05).</p><p><b>CONCLUSIONS</b>Intravenous administration of Shenmai Injection provided a better protective effect than nebulization in mitigating pulmonary gas exchange dysfunction in patients following tourniquet-induced limb ischemia-reperfusion.</p>

Pharmacokinetics and drug therapy in neonates

Neonates include both full term and preterm infants up to 28 days of age. The heterogeneity and rapid physiologic change of neonates affect all aspects of pharmacokinetics such as absorption, distribution, metabolism, and elimination. This feature should be considered in determining the dose and regimen of drug therapy in neonates. However, the research on the safety and efficacy of specific drugs is limited due to ethical and technical issues. This review article focuses on the neonatal pharmacokinetics and the rationales of drug therapy in neonates based on findings of previous studies and empirical evidence.

Implante de Port-o-Cath para quimioterapia antineoplásica em um canino: relato de caso / Implant of Port-o-Cath for antineoplastic chemotherapy in a canine: case report

O Port-o-Cath é um cateter venoso central totalmente implantável, o qual permite a infusão de quimioterápicos, hemoderivados, nutrição parenteral e coleta de sangue. Este trabalho relata o caso de um canino com um tumor no membro pélvico que foi tratado cirurgicamente e recebeu o cateter para a quimioterapia antineoplásica. A paciente possuía um sarcoma sinovial, tumor incomum em cães, que acomete normalmente as articulações e exige terapia multimodal. O tratamento foi feito em duas etapas; na primeira, o membro foi amputado e, na segunda, foi realizado o implante do Port-o-Cath e exérese de nódulo metastático. A cadela respondeu satisfatoriamente à cirurgia e realizou as sessões de quimioterapia com perfeito funcionamento do cateter, indo a óbito por outras causas 90 dias após o procedimento. O implante de Port-o-Cath para a quimioterapia é um grande aliado à terapia multimodal preconizada para o câncer, podendo o cateter ser considerado em pacientes que necessitem de medicação quimioterápica por longo período.(AU)

The Port-a-Cath is a totally implantable central venous catheter that allows the infusion of chemotherapeutic agents, blood products, parenteral nutrition, and blood sample collection. This work reports the case of a dog with a tumor in the pelvic limb that was treated surgically and received the catheter for cancer chemotherapy. The patient was diagnosed with synovial sarcoma, an uncommon tumor in dogs that usually affects the joints and requires multimodal therapy. The treatment was done in two steps, in the first the limb was amputated and in the second the Port-a-Cath implantation and the excision of the metastatic nodule were performed. The dog responded well to surgery and chemotherapy sessions held with proper functioning of the catheter, and died from other causes 90 days after the procedure. The implantation of Port-a-Cath for chemotherapy is a great ally of multimodal therapy recommended for cancer, so this catheter may be considered for patients requiring chemotherapy medication for a long period.(AU)

Vivencias cotidianas en espacios clínicos del estudiante de enfermería / Nursing students' daily experiences in clinical spaces / Vivências cotidianas em espaços clínicos do estudante de enfermagem

Objetivo: Comprender las vivencias cotidianas en espacios clínicos del estudiante de enfermería. Métodos: Es un estudio cualitativo con método fenomenológico, se recolectó la información a través de 8 entrevistas a profundidad, a estudiantes de 4.o año de la Licenciatura en Enfermería de la Escuela Superior de Enfermería Culiacán, México. Tras obtener el consentimiento se les informó individualmente del estudio y su desarrollo, respetando la confidencialidad y la veracidad de los datos. El análisis de discurso permitió señalar conceptos significativos y asignar códigos para generar categorías. La validación de los resultados fueron credibilidad, confirmabilidad y transferibilidad. Resultados: Se trata de resultados preliminares, se presenta el análisis de la primera categoría, 1) Significados del espacio clínico, con 3 subcategorías: 1.1 satisfacción en espacios clínicos, 1.2 aprendizajes en espacios clínicos, y 1.3 figura simbólica en espacios clínicos. Conclusiones: Los estudiantes manifestaron satisfacción y agrado porque van motivados a aprender y realizan actividades novedosas en los espacios clínicos. Además la enfermera del servicio simboliza el apoyo y enseñanza en los escenarios clínicos. Sin embargo, al referirse a los cuidados que realizan, estos aprendizajes están enfocados, como se ha señalado, a espacios planificados, fragmentados, basados en técnicas y procedimientos, como toma de signos vitales, tendido de cama y administración de medicamentos.

Objective: To comprehend the daily experiences of nursing students in their clinical spaces. Method: This is a qualitative study using a phenomenological method. Data were collected through 8 in-depth interviews to senior students enrolled in the Nursing Baccalaureate at the Nursing Superior School, Culiacan, Mexico. After gathering their corresponding informed consents, students were individually updated on the study development, always respecting the data confidentiality and veracity. The discourse analysis allowed to identify significant concepts, and assign them codes to form categories. The validation of the results included credibility, confirmability, and transferability. Results: Preliminary results refer to the analysis of the first category, 1) meanings of the clinical space, with its three sub-categories: 1.1: satisfaction in the clinical spaces, 1.2: learning in the clinical spaces, and 1.3: symbolical figure in the clinical spaces. Conclusions: Students expressed satisfaction and comfort because they go motivated to learn, and they perform novel activities in the clinical spaces. Also, the service nurse is a symbol of support and teaching within the clinical spaces. Nevertheless, while addressing their care duties, students stated that this learning is focused on planned and fragmented spaces and based on techniques and procedures such as vital signs readings, making beds, and medication dispensing.

Objetivo: Compreender as vivencias cotidianas em espaços clínicos do estudante de enfermagem. Métodos: É um estudo qualitativo com método fenomenológico, coletou-se a informação a través de 8 entrevistas a profundidade, a estudantes de 4° ano da Licenciatura em enfermagem da Escola Superior de Enfermagem Culiacán, México. Depois de obter o consentimento foram informados individualmente do estúdio e seu desenvolvimento, respeitando a confidencialidade e a veracidade 2 dados. A análise de discurso permitiu assinalar conceitos significativos, atribuir códigos para gerar categorias. A validação dos resultados foram credibilidade, confirmabilidade e transferibilidade. Resultados: Trata-se de resultados preliminares, apresenta-se a análise da primeira categoria, 1) Significados do espaço clínico, com três subcategorias: 1.1 satisfação em espaços clínicos, 1.2 aprendizagens em espaços clínicos, 1.3 figura simbólica em espaços clínicos. Conclusões: Os estudantes manifestaram satisfação e agrado porque estão motivados a aprender e realizam atividades inovadoras nos espaços clínicos. Além disso, a enfermeira de serviço simboliza o apoio e o ensino nos cenários clínicos. Porém, ao se referir aos cuidados que realizam, estes aprendizados estão focalizados, como se tem assinalado, aos espaços planificados, fragmentados, baseados em técnicas e procedimentos, como a toma de sinais vitais, o estendido de cama, a administração de medicamentos.